Русское названиеСалметерол
Латинское названиеSalmeterol
Химическое название
(±)4-Гидрокси-альфа-[[[6-(4-фенилбутокси)гексил]амино]метил]-1,3-бензолдиметанол (в виде ксинафоата)
Брутто-формулаC25H37NO4
Фармакологическая группаБета-адреномиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10)J42 Хронический бронхит неуточненный
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма
J98.8.0* Бронхоспазм
Код CAS89365-50-4
Характеристика
Салметерола ксинафоат — белый или не совсем белый порошок, легко растворим в метаноле, незначительно растворим в этаноле, хлороформе и изопропаноле, умеренно растворим в воде. Молекулярная масса 603,74.
ФармакологияФармакологическое действие- противоастматическое, бронходилатирующее.
Избирательно возбуждает бета2-адренорецепторы. Стимулирует внутриклеточную аденилатциклазу, увеличивает образование цАМФ. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов и ингибирует высвобождение медиаторов из тучных клеток. Способствует долговременному (до 12 ч) расширению бронхов у больных с обратимой бронхиальной обструкцией. Регулярный прием салметерола обеспечивает стойкое улучшение функционирования легких, уменьшая выраженность синдрома обструкции дыхательных путей и ночных приступов бронхиальной астмы. Препятствует высвобождению гистамина, лейкотриенов и ПГD2из тучных клеток, обладает противовоспалительной активностью, снижает интенсивность первичного и вторичного ответов бронхов на ингаляционные аллергены.
Применение
Обратимая обструкция дыхательных путей: бронхиальная астма (профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или ночных приступов астмы), хронический обструктивный бронхит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст (до 4 лет).
Ограничения к применению
Тиреотоксикоз, аритмия, ИБС, неконтролируемая артериальная гипертензия, гипоксия различного генеза, феохромоцитома, беременность, период лактации, пожилой возраст (высокий риск возникновения побочных эффектов).
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — C.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, повышение сАД и/или понижение дАД; у предрасположенных пациентов — нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия).
Со стороны органов ЖКТ: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, вирусный гастроэнтерит, раздражение слизистых оболочек ротовой полости или горла.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тремор, нервозность, возбуждение, бессонница, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны респираторной системы: парадоксальный бронхоспазм (требует прекращения приема), кашель.
Прочие: артралгия, гипокалиемия, аллергические реакции; местные реакции: ринит, ларингит.
Взаимодействие
Ингибиторы МАО и трициклические депрессанты увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны ССС. Производные ксантина, глюкокортикоиды и диуретики увеличивают риск возникновения гипокалиемии, особенно у пациентов с тяжелой формой бронхиальной астмы, а также в условиях гипоксии (обязателен контроль уровня калия в плазме крови). Совместим (возможны одновременные ингаляции с кортикостероидами и/или кромоглициевой кислотой.
Передозировка
Симптомы: тахикардия и/или аритмия, головная боль, тремор, гипокалиемия и гипергликемия.
Лечение: переход на альтернативные препараты, введение кардиоселективных бета-адреноблокаторов.
Способ применения и дозы
Ингаляционно. Для профилактики приступов бронхиальной астмы, в т.ч. ночных, обычная доза для взрослых — 2 ингаляции (2×25 мкг) дважды в день (утром и вечером). Детям старше 4 лет — по 1–2 ингаляции (25–50 мкг) 2 раза в сутки.
Для профилактики бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой — 2 ингаляции не менее чем за 30–60 мин перед физическими упражнениями. При лечении тяжелой формы бронхиальной астмы — по 100 мкг 2 раза в сутки.
Меры предосторожности
Не применяется для купирования бронхоспазма. С осторожностью назначают препарат пациентам с тиреотоксикозом, больным с тяжелой формой бронхиальной астмы, при гипоксии любого генеза.
Терапевтический эффект может снижаться при охлаждении ингалятора.
Если рекомендуемые дозы не дают эффекта, необходимо их увеличение. Следует иметь в виду, что при регулярном применении салметерола у большинства пациентов обычно снижается потребность в дополнительном использовании короткодействующих симпатомиметиков.
Нельзя допускать попадания аэрозоля в глаза.
Год последней корректировки2009
Взаимодействия с другими действующими веществами
| Акарбоза* |
На фоне салметерола ослабляется гипогликемический эффект акарбозы; при сочетанном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
|
| Аминофиллин* |
Аминофиллин повышает риск развития гипокалиемии.
|
| Атенолол* |
Атенолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Ацебутолол* |
Ацебутолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Ацетазоламид* |
Ацетазоламид повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
|
| Бетаксолол* |
Бетаксолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Бисопролол* |
Бисопролол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Буметанид* |
Буметанид повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
|
| Глипизид* |
На фоне салметерола ослабляется гипогликемический эффект глипизида; при сочетанном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
|
| Дигоксин* |
На фоне салметерола повышается риск возникновения сердечных аритмий.
|
| Доксепин* |
Доксепин усиливает действие на ССС.
|
| Кломипрамин* |
Кломипрамин усиливает действие на ССС.
|
| Кромоглициевая кислота* |
Кромоглициевая кислота усиливает эффект.
|
| Левотироксин натрия* |
Левотироксин натрия усиливает (взаимно) эффект. На фоне салметерола повышается риск развития коронарной недостаточности у пациентов с поражением коронарных артерий.
|
| Линезолид* |
Линезолид как ингибитор МАО увеличивает вероятность неблагоприятного воздействия на ССС.
|
| Мапротилин* |
Мапротилин усиливает действие на ССС.
|
| Метипранолол* |
Метипранолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Метопролол* |
Метопролол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Моклобемид* |
Моклобемид как ингибитор МАО может усиливать действие на ССС.
|
| Надолол* |
Надолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Пиндолол* |
Пиндолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Прокарбазин* |
Прокарбазин как ингибитор МАО может усиливать влияние на ССС.
|
| Пропранолол* |
Пропранолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Репаглинид* |
На фоне салметерола ослабляется гипогликемический эффект репаглинида; при сочетанном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
|
| Селегилин* |
Селегилин как ингибитор МАО усиливает действие на ССС.
|
| Соталол* |
Соталол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Тимолол* |
Тимолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Фуросемид* |
Фуросемид повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
|
| Эсмолол* |
Эсмолол ослабляет эффект; может вызывать бронхоспазм у больных астмой.
|
| Этакриновая кислота* |
Этакриновая кислота повышает (взаимно) риск развития гипокалиемии.
|
Торговые названия препаратов с действующим веществом
|
