Русское названиеЛактулоза
Латинское названиеLactulose
Химическое название
4-O-бета-D-Галактопиранозил-D-фруктоза
Брутто-формулаC12H22O11
Фармакологическая группаСлабительные средства
Другие метаболики
Средства, нормализующие микрофлору кишечника
Нозологическая классификация (МКБ-10)A02 Другие сальмонеллезные инфекции
A02.0 Сальмонеллезный энтерит
A03 Шигеллез
E72.2 Нарушения обмена цикла мочевины
K30 Диспепсия
K59.0 Запор
K63.8.0* Дисбактериоз
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в том числе печеночная кома)
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Код CAS4618-18-2
Характеристика
Белый порошок, хорошо растворимый в воде. В качестве примесей может содержать галактозу (не более 16%), лактозу (12%), эпилактозу (8%), фруктозу (1%).
ФармакологияФармакологическое действие- стимулирующее перистальтику кишечника, слабительное, гипоазотемическое.
Стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику кишечника (действует только в толстой кишке). Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично — до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки, что приводит к удержанию ионов аммония, миграции аммиака из крови в кишку и его ионизации. Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25–50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ.
Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Действие наступает через 24–48 ч после введения. Его отсроченность обусловлена прохождением препарата через ЖКТ. Компоненты лактулозы слабо абсорбируются в кровь и их суточное выведение с мочой составляет около 3%.
Применение
Запор (в т.ч. хронический); необходимость размягчения стула в медицинских целях (при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и/или анальном отверстии, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов, в послеоперационном периоде); печеночная энцефалопатия, включая кому и прекому (лечение и профилактика); гипераммониемия; дисбактериоз кишечника; энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство; синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).
Противопоказания
Гиперчувствительность, галактоземия, непроходимость кишечника, ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой), коло- или илеостома, подозрение на аппендицит.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — B.
Побочные действия
Метеоризм, диарея, боль в животе, потеря электролитов.
Взаимодействие
Антибиотики (неомицин) и неабсорбируемые антациды снижают эффект.
Передозировка
Симптомы: диарея, боль в области живота.
Лечение: прием препарата следует прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь. Дозу устанавливают индивидуально. При печеночной энцефалопатии взрослым назначают до 45–90 мл сиропа в 2–3 приема (до 90–190 мл/сут), по другим показаниям — 15–45 мл/сут. Детям старше 1 года — 5–15 мл/сут, младше 1 года — 5 мл/сут.
Меры предосторожности
С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом (особенно при лечении печеночной энцефалопатии). При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма; обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2–3 дня лечения. Нельзя назначать на фоне болей в животе, тошноты и рвоты. При появлении диареи лечение отменяют. При длительном лечении (более 6 мес) повышенными дозами следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке.
Год последней корректировки2009
Взаимодействия с другими действующими веществами
Кальция карбонат |
Кальция карбонат уменьшает снижение рН в толстом кишечнике, вызываемого лактулозой, и препятствует развитию эффекта.
|
Магния гидроксид |
Магния гидроксид уменьшает снижение рН в толстом кишечнике, вызываемого лактулозой, и препятствует развитию эффекта.
|
Магния карбонат |
Магния карбонат уменьшает снижение рН в толстом кишечнике, вызываемого лактулозой, и препятствует развитию эффекта.
|
Торговые названия препаратов с действующим веществом
Торговое название |
Значение Индекса Вышковского |
Гудлак |
0,0805 |
Дюфалак® |
4,3083 |
Лактулоза |
0,0639 |
Лактулоза Поли |
0,0399 |
Лактулоза Штада® |
0,0173 |
Ливолюк-ПБ |
0,0166 |
Лизалак |
0,0213 |
Нормазе |
0,3333 |
Порталак® |
0,1025 |
Ромфалак |
0,02 |
|