Секвестрация легкого

Что такое Секвестрация легкого -

Секвестрацией легкого обозначают порок развития, при ко­тором часть легочной ткани, обычно аномально развитой и представляющей собой кисту или группу кист, оказывается от­деленной (секвестрированной) от нормальных анатомо-физио-логических связей (бронхов и сосудов малого круга кровооб­ращения) и снабжается кровью артериями большого круга, отходящими от аорты.

На этом основании некоторые исследователи предлагают называть ее кистозной гипоплазией или врожденной кистой с аномальным кровообращением.

Порок впервые описан К. Rokytansky и Е. Pektorzick в 1861 г. Предполагалось, что секвестрация бывает очень редко, но за последние 10—15 лет описаны сотни случаев секвестра­ции легких, причем отдельные авторы располагают десятками наблюдений.

Симптомы Секвестрации Легкого:

Принято различать внутридолевую и внедо-левую секвестрацию. При внутридолевой секвестрации ано­мально развитая бронхолегочная ткань расположена внутри доли, но не сообщается с ее бронхами и снабжается кровью из артерии, отходящих непосредственно от аорты. Наиболее часто внутридолевая секвест­рация локализуется в зоне базальных сег­ментов правого легко­го. В этих случаях ве­нозный отток осуще­ствляется через ниж­нюю легочную вену.

При так называе мой внедолевой секвестрации аберрантный участок легочной ткани, развитие которой во многих случаях приближается к нормальной, не сообщается с бронхиальным деревом и легочными сосудами.
Этот участок расположен вне нормально развитого легкого (в плевральной полости, в толще диафрагмы, в брюшной полости, на шее и т. д.) и снабжается кровью только артериями большого круга кровообращения.

Клиника. Внедоле­вая секвестрация поч­ти никогда не дает ос­ложнений, не проявля­ет себя клинически и чаще всего является случайной находкой при флюорографиче­ских обследованиях, при торакотомии или на аутопсии.

Клинические прояв­ления внутридолевой секвестрации опреде­ляются присоединив­шимся нагноительным процессом. До возникновения нагноения в полости кисты или кист, которое может Произойти в любом возрасте, аномалия ничем не беспокоит больного. В ряде случаев напюительный процесс в секвестриро­ванном участке возникает остро, сопровождается подъемом тем­пературы и появлением значительного количества мокроты вследствие прорыва гноя в бронхиальное дерево. В дальнейшем заболевание приобретает хроническое течение, сопровождаясь периодическими обострениями и ремиссиями. У ряда больных уловить первые признаки острой фазы не удается. Иногда, на­ряду с выделением гнойной мокроты, отмечается кровохарканье и даже профузное легочное кровотечение.

Диагностика Секвестрации Легкого:

Физикальное исследование обычно дает мало опор­ных пунктов для диагностики секвестрации. Рентгеноло­гически в базальном отделе легкого обнаруживаются кис­та, группа кист с более или менее выраженной перифокальной инфильтрацией или же затенение неправильной формы, в тол­ще которого при томографии часто выявляется полость. В отдельных случаях на томограммах удается обнаружить крупный сосуд, идущий от аорты к патологическому образова­нию в легком. На бронхограммах бронхи в зоне секве­страции деформированы или умеренно расширены, иногда от­теснены в сторону кистозным образованием. Контрастирование кисты удается редко. Таким образом, при рентгенологическом обнаружении кист и кистоподобных образований в заднеба-зальных отделах нижних долей всегда следует помнить о воз­можности внутридолевой секвестрации легкого.

С достоверностью диагноз можно установить только при селективной аортографии, подтверждающей сущест­вование аномальной артерии, обычно являющейся ветвью аор­ты и питающей область секвестрации.

Лечение Секвестрации Легкого:

Лечение секвестрации легкого оперативное. Удаляют долю (обычно нижнюю), содержащую аномально развитый участок легочной ткани. Уточнение топики и количества добавочных аномальных сосудов от аорты позволяет избежать опасных осложнений и наиболее грозных из них - профузных кровоте­чений, возникающих при разделении легочной связки и пневмо-лизе, которые в отдельных случаях могут привести к смертель­ному исходу. Перевязка аномальной артерии при ее случайном пересечении представляет известные трудности. Для преду­преждения возможного кровотечения, опасного для жизни, ле­гочную связку следует разделять под контролем зрения, рассе­кая более массивные ее участки только после наложения за­жимов или лигирования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Секвестрация легкого:

Пульманолог

Терапевт