Что такое нокардиоз -
Что провоцирует нокардиоз:
Возбудитель относится к роду Nocardia, семейству Actinomycetaceae. Наиболее часто у человека заболевание вызывают: N. asteroides, N. madurae, N. bra-siliensis. Нокардии - аэробы, спор и капсул не образуют, они обитают в почве, преимущественно в тропической зоне. Человек заражается аэрогенным, реже алиментарным путями. От больного человека заражение не происходит. Спорадические случаи болезни регистрируются повсеместно.
Патогенез (что происходит?) во время Нокардиоза:
Возбудитель внедряется в слизистую оболочку полости рта, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта или в поврежденную кожу и может паразитировать в них, не вызывая клинических проявлений.
У людей с пониженной иммунологической реактивностью (обычно вследствие применения больших доз глюкокортикосте- роидов, иммуносупрессоров и цитостатиков) нокардии проникают в различные органы, преимущественно в легкие, где вызывают гранулематозное поражение с обширной зоной некроза и слабо выраженной соединительнотканной активностью. Обладает склонностью к генерализации с поражением головного мозга и его оболочек, кожи и внутренних органов.
Симптомы Нокардиоза:
Известны вторичный и первичный нокардиоз легких, а также генерализованная септическая форма, при которой в 70 % случаев наблюдается нокардиоз легких.
Начальными симптомами нокардиоза легких являются общетоксические проявления, сухой кашель, потливость на фоне длительного субфебрилитета. В дальнейшем лихорадка становится гектической, кашель усиливается, появляется слизисто-кровянистая мокрота с наличием гноя. Аускультативно определяются сухие и мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Рентгенологическая картина характеризуется наличием мелких очагов инфильтрации, сходных с милиарным туберкулезом, а также крупных абсцедирующих очагов и участков диссеминации воспаления в легком.
В случае генерализации процесса состояние больных резко ухудшается, прогрессирует астения, развивается неправильная лихорадка с ознобами и потами, на коже появляются множественные абсцессы и свищи, сообщающиеся с очагами некроза во внутренних органах.
Диагностика Нокардиоза:
Диагноз основан на совокупности клинико-рентгенологиче- ских данных и подтверждается обнаружением возбудителя в мокроте или гнойном отделяемом при окраске препаратов по Цилю - Нильсену. Разработаны серологические методы диагностики нокардиоза - РСК, реакция преципитации и агглютинации.
Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, сепсисом, другими пневмомикозами.
Лечение Нокардиоза:
Лечение осуществляется с помощью сульфаниламидных препаратов, антибиотиков — гентамицина, тетрациклинов, полусин- тетических пенициллинов. Эффективно применение аутовак- цины.
Прогноз нелеченых больных плохой,
Профилактика Нокардиоза:
Профилактика предполагает использование защитной одежды при работе в эндемических районах, обработку зараженной территории производными фенола.
К каким докторам следует обращаться если у Вас нокардиоз:
Пульмонолог
Терапевт
|